پایگاه خبری صدای زنجان نیوز/ سمیه محرمی: نشست خبری سعید کرمی زنجانی، مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان یکشنبه 18 مرداد 1405 با حضور اصحاب رسانه برگزار شد.

مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان در این جلسه ضمن تبیین اقدامات اخیر این سازمان، از پوشش 58 درصدی جمعیت استان در صندوق‌های مختلف بیمه سلامت خبر داد و اظهار کرد: عزم این سازمان برای کاهش دغدغه‌های درمانی بیماران است.

گذار از بیمه رایگان عمومی به ارزیابی وسع

کرمی زنجانی با اشاره به تغییرات جدید در پوشش بیمه روستاییان تصریح کرد: تا پایان تیرماه 1405، روستاییان از پوشش بیمه رایگان برخوردار بودند؛ اما بر اساس سیاست‌های جدید و الزامات برنامه هفتم توسعه، ارزیابی وسع برای این گروه از ابتدای مردادماه عملیاتی شد.

وی با بیان اینکه اطلاع‌رسانی‌های لازم در مراکز درمانی صورت گرفته است، افزود: پوشش بیمه رایگان همچنان برای دهک‌های یک تا پنج در صندوق روستاییان و صندوق ایرانیان باقی است؛ اما برای دهک‌های شش تا 9، مدل مشارکت در پرداخت حق سرانه اعمال می‌شود. به گفته وی، برای دهک ششم 40 درصد مشارکت، هفتم 50 درصد، هشتم 60 درصد و نهم 70 درصد حق سرانه تعیین شده و برای تسهیل در پرداخت، امکان دریافت بیمه‌نامه به‌صورت شش‌ماهه فراهم شده است. همچنین 50 گروه از بیماران خاص و صعب‌العلاج همچنان به‌طور کامل از بیمه رایگان بهره‌مند هستند.

 خدابنده؛ پایلوت طرح پزشک خانواده شهری

مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان از انتخاب شهرستان خدابنده به عنوان یکی از 5 شهرستان پایلوت کشور برای اجرای طرح پزشک خانواده شهری خبر داد و گفت: با هماهنگی دانشگاه علوم پزشکی، فرآیندهای لازم از جمله بلوک‌بندی و انتخاب مراقبان سلامت انجام شده و این طرح به‌زودی اجرایی می‌شود. ارائه چهار ویزیت رایگان سرپایی، کاهش 15 درصدی فرانشیز دارو و ارائه خدمات بستری رایگان از مزایای این طرح برای شهروندان خدابنده‌ای خواهد بود.

کرمی زنجانی با اشاره به توسعه خدمات غیرحضوری تأکید کرد: سامانه شهروندی بیمه سلامت به‌صورت 24 ساعته در دسترس است و فرآیند پرداخت حق سرانه و دریافت پوشش بیمه‌ای به‌صورت آنلاین انجام می‌شود. همچنین، از ابتدای شهریورماه، سامانه جدید نسخه‌نویسی الکترونیک با هدف رفع ایراداتِ نسخه‌های پیشین و ارتقای خدمت‌رسانی به مراکز طرف قرارداد عرضه خواهد شد. وی با اشاره به پیشگیری سطح چهار به عنوان یکی از راهبردهای مهم بیمه سلامت، تصریح کرد: هدف ما مدیریت تجویزهای غیرضروری است؛ چرا که بررسی‌ها نشان می‌دهد الگوی مصرف دارو (به‌ویژه آنتی‌بیوتیک و سرم) در کشور با استانداردهای بین‌المللی فاصله دارد. در همین راستا، نظارت‌های محسوس و نامحسوس بر بیش از 600 مرکز طرف قرارداد در استان تشدید شده است.

خدمت‌رسانی در شرایط بحرانی

مدیرکل بیمه سلامت استان در پاسخ به سئوال صدای زنجان در مورد عملکرد این اداره‌کل در شرایط خاص (از جمله دوران جنگ 40 روزه) اشاره کرد و گفت: با تدابیر اتخاذ شده، ارائه خدمات بیمه‌ای در آن مقطع بدون وقفه ادامه یافت و اقداماتی نظیر پذیرش نسخ کاغذی در صورت قطعی برق یا اینترنت و تمدید خودکار اعتبار بیماران خاص، از جمله تمهیدات لازم برای کاهش آلام مردم بود.

وی با اشاره به افزایش پاسخگویی به بیمه‌شدگان، آمار تماس‌ها با سامانه بیمه سلامت را نشان‌دهنده اعتماد مردم دانست و تأکید کرد: تعداد این تماس‌ها از 600 هزار مورد در سال 1403 به بیش از 846 هزار تماس در سال 1404 رسیده است. تلاش مجموعه بیمه سلامت، تقویت پوشش بیمه‌ای و تسهیل دسترسی همه شهروندان، حتی مراجعین از استان‌های همجوار، به خدمات درمانی باکیفیت است.

انتهای پیام/